Considérations de soins infirmiers de la néphropathie diabétique

Surveiller fréquemment des taux de glucose sanguin de votre patient. Comme sa fonction rénale se détériore, elle peut devoir moins médicaments hypoglycémiques insuline ou orale. C'est parce qu'un tiers de l'insuline est métabolisé et excrété par les reins, et que sa fonction rénale se détériore, l'insuline est disponible dans la circulation sanguine pour une durée plus longue. Elle surveille de signes et symptômes de l'hypoglycémie, tels que diaphorèse, des nausées ou vomissements. Si elle montre des signes de l'hypoglycémie, le médecin peut réduire sa dose d'insuline. Ou, si votre patient prend un antidiabétique oral, le médecin peut prescrire les glipizide, qui a une demi-vie plus courte que les autres médicaments et est métabolisé par le foie des métabolites inactifs pour l'excrétion par les reins.



Si votre patient a l'hypertension, évaluer des facteurs, tels que l'obésité ou la consommation d'alcool, qui peuvent contribuer à l'hypertension. Revoir aussi son utilisation actuelle de la drogue. Beaucoup de médicaments peut augmenter la tension artérielle, y compris les corticostéroïdes, AINS, décongestionnant nasal, coupe-faim et les antidépresseurs tricycliques. Au cours des examens physiques, surveiller la pression sanguine de votre patient et comparer les lectures à ceux de son dossier médical.



Évaluer votre patient pour les signes et symptômes de l'UTI. Les infections fréquentes peuvent accélérer la progression de la néphropathie. Si la neuropathie diabétique affecte sa vessie, elle n'est peut-être pas capable de vider complètement. Cela peut entraîner une stase urinaire, qui peut augmenter le risque d'infection. Pour aider à prévenir les polythérapeutique, encourager votre patient pour vider sa vessie au moins toutes les 2 heures.



Déterminer si votre patient prend des médicaments néphrotoxiques. Si elle est, en informer son médecin. Si elle doit subir une procédure nécessitant l'utilisation de colorant radiographique, administrer le mannitol prescrits pour induire la diurèse osmotique et de minimiser les effets néphrotoxiques du colorant. Aussi, assurez-vous que votre patient boit tous les liquides prescrits après la procédure de diluer son urine, qui peut-être réduire la probabilité de la néphrotoxicité de colorant.



Si votre patient reçoit une hémodialyse ou dialyse péritonéale, lui aider à adhérer à la diète pre­scribed et les restrictions fluides. Si elle doit suivre un régime alimentaire pauvre en protéines, conseiller de réduire sa consommation d'oeufs, de viande et de produits laitiers et à manger plus de féculent, de graisses, de fruits et de légumes. Si elle a du mal à consommer suffisamment de calories pour maintenir son poids, suggèrent qu'elle utilise un supplément nutritionnel hypercalorique. N'oubliez pas, toutefois, la dialyse péritonéale peut augmenter l'absorption calorique de la dialyse comme elle se trouve dans le péritoine. Si cela entraîne votre patient de prendre du poids excédentaire, exhorte à réduire son apport calorique total mais pas son apport en protéines. Surveiller l'état de fluides et des électrolytes de votre patient en vérifiant son poids chaque jour.



Au cours de chaque traitement de dialyse, évaluer votre patient artérioveineuse CAY ou un site d'accès péritonéale de signes et symptômes de l'infection, telles que des rougeurs, une sensibilité ou écoulement purulent. Aussi, évaluer la circulation au shunt AV ou à la fistule en vérifiant pour un frisson manifeste ; auscultating pour un bruit, qui devrait être présent. et le sentiment de chaleur sur le site d'accès. Ne prenez pas une lecture dans le bras qui possède le site d'accès AV car vous il peuvent bloquer la pression sanguine.



N'oubliez pas que les options de traitement pour une maladie rénale end­stage peuvent inclure des choix difficiles pour votre patient et sa famille. Votre patient fournir de l'information qu'elle aurez besoin de faire un choix éclairé. N'oubliez pas, toutefois, que sa capacité à se concentrer et de penser clairement peut-être être touchée par l'urémie. Par conséquent, le cas échéant, retarder les décisions importantes sur les options de traitement qu'après un traitement de dialyse.



Soutenir et encourager vos patients à parler de ses sentiments et leurs préoccupations. Les personnes répondent de diverses manières lorsqu'ils entendent le diagnostic des maladies rénales. Votre patient peut développer de dépression, d'anxiété ou de stress. Donc inclure des rencontres avec une professionnel, comme un spécialiste de l'infirmière clinique psychiatrique ou un psychologue, dans le cadre de votre plan de traitement de la santé mentale. Le cas échéant, consulter votre patient et sa famille à l'appui de groupes.



Si votre patient est en attente d'une greffe de rein, n'oubliez pas que trouver un donneur d'organes appropriés prend beaucoup de temps et met une pression importante sur le patient et sa famille. Après que yourpatient subit la transplantation, son médecin prescrire des médicaments immunosuppresseurs. Le patient devra prendre pour le reste de sa vie, et ils peuvent avoir des effets indésirables graves, tels que le risque accru d'infection, gain de poids, hallucinations et augmenté les lésions rénales.



Le médecin sera probablement ajuster dose d'insuline votre patient après un rein de transplantation en raison de la fonction rénale améliorée. Et votre patient aura des médicaments, comme les glucocortiosteroids et la cyclosporine, qui augmentera son taux de glucose sanguin.

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